自立支援型の介護について考える

介護保険制度での自立支援について、
様々な考え方が見られる。

ADLに特化したものから、
自己実現に目を向けたもの、
または、介護技術自体であったりと多岐にわたる。

かがやきでは、
WHOの健康定義をベースに自己実現に向けてサポートする事を自立支援と考えている。
単に心身機能向上を重視するとか、
自己実現の達成のみに目を向けて出来ない目標を立ててしまうとか、
そうした偏った方向性にならない為に、
介護保険法を鑑みたどり着いた私の結論。

これまで、福祉、医療と制度や分野が別々に分かれていたものが、
介護保険法の第1章第1条で
「国民の保健医療の向上及び福祉の増進を図る事を目的とする」
と記された事で、医療と福祉の両分野が出合い、
そして統合された。
しかし、まだ不完全な状態なのだろう。

自立支援という言葉の定義について色々と出現してしまう状態は、
こうした医療や福祉のそれぞれの出自の背景が影響し、
どちらかのカラーがまだ色濃く出てしまう事も遠因にあるのかもしれない。

私も介護保険分野での自立支援についての講演やグループワークを行うと、
この出自の影響を実感として感じる。



話はややそれるが、
意外とこの「健康」についての定義をしっかりと答えられない人も意外に多く、
当施設実習でやってくる、コメディカル（看護やリハ職など）実習も、
まともに答えられない事が少なくない。

日本WHO協会のHP（https://www.japan-who.or.jp/commodity/kenko.html）より、
健康についての定義を引用すると

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.

健康とは、病気でないとか、弱っていないということではなく、肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、すべてが満たされた状態にあることをいいます。（日本WHO協会訳）

と記されている。

肉体的、精神的という言葉までは出るが、
社会的という言葉はなかなか出てこない学生が多い。

こううした傾向も、まだ医学モデルの影響が色濃く残る教育体系の中の影響なのかもしれない。
こんな場面を見るだけでも、
それぞれの分野の特性を乗り越えて、
上手くミックスして考えるというのは今はまだ難しいのかもしれない。

だからこそ、今はまだ地道に活動するしかない。

介護事業の倒産が過去最高ペース

介護事業の倒産が過去最高ペースとの記事がYAHOOニュースに掲載されていた。
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190704-00010002-biz_shoko-bus_all&p=2

ヘルパー不足が原因と記事には書かれていたが、
私はむしろ、コロコロ変わる介護の制度設計と構造に問題があると思う。

前回の改定では、
プラス改定としているものの、
実際は構造を変えてプラスに見せかけていたり、
負担増を強いていたりと、
巧妙にマイナスを隠した実質上のマイナス改定だと考えている。
この手法は過去にも数度の改定に見られたスキームだ。
構造を変えてしまう事によりプラスとみせかけ批判をかわす。。。

そして、
もちろん構造変更は、
利用者へも、しわ寄せが向かう。
現場の業務に加えて、
イチイチ変わった構造について説明し同意いただくことが
どれだけ大変な作業か理解されていない。
そのストレスは計り知れない。

だれもそんな仕事はしたくないだろう
嫌になって当然の結果だと思う。

そんなコロコロと制度と構造が変わり続ける業界に、
魅力を感じて人が集まるだろうか？

いくら事業者である私たちが魅力的な職場で待遇改善を頑張っても限界はある。

私は、東京五輪開催前後から景気が悪くなるのでは考えている。
ここ数年の異様な金融政策とアンバランスな好景気、
そして過去の歴史を見れば明らかだ。

その時に介護の現場が、
リーマンショックの時の様な雇用調整の場にならないような政策を願いたい。

まもなくはじまる参院選挙に、
しっかりとした構造を作り出せる政治家に一票を投じたい。

私の戦いは、コロコロ変わる制度設計に負けずに前進する事だ。

新たなスタート！と社会復帰プロジェクト始動！

平成最後の月、
4月1日より、
会社の体制も大幅に変わりました。

新たに2つのデイサービスを傘下に加え、
4つの直営デイサービスと、
かがやきのれん会、
デイサービスカレッジ、
更に、デイサービス卒業生を対象とした、
リハビリ社会復帰プロジェット「どらポケ」と規模も少しづつですが拡大しています。


まずは、リハビリ社会復帰プロジェット「どらポケ」について・・・。

デイかがやきで行うリハビリプログラムの成果で、
毎年、介護保険サービスの卒業生を輩出しています。

そんな卒業生の中には、
まだ若く働ける卒業生の方もおり、
そうした方々の復職も施設の課題でした。

そこで、かがやきの卒業生Kさんとともに、
リハビリ社会復帰プロジェットをスタートし、
出来そうなことから始めようと色々と考えました。

この卒業生Kさんは、
脳卒中の後遺症で片手はもう動かないだろうと医師から宣告受けていましたが、
退院後に、かがやきのリハビリサービスを受け、
今では両手で自動車のタイヤ交換が出来る程に機能が改善しています。

卒業生Kさんは自動車整備士の資格を取得しており、
この資格を活かそうと、
かがやきの自動車部門として、
新車、中古車、タイヤ販売店「どらポケ」をスタートしました。

「どらポケ」宣伝広告活動と、
デイサービス送迎のスキル向上を目的に、
昨年からデイサービス職員を中心に、
「かがやき自動車倶楽部」を設立し、
軽自動車の耐久レースにも参加を開始！！

かがやき卒業生Kさんも「どらポケ」店長も整備士の資格を活かし、
レースではチーフメカニックとして大活躍されています。

「どらポケ」の次の課題は、
単なる社会復帰プロジェクトから、
しっかり利益が出る事業へ育てる事。

まだまだ先は長いですが、
デイサービスの卒業生が、復職し、納税する。

そんなデイサービスが全国いくつあるでしょうか？